年年有余！如果被鱼刺卡喉了，千万别用这两个“土方法”
浅谈鱼刺卡喉的错误及正确处理方法。撰文 |沈玉芹衡水市第二人民医院春节期间，按照中国人“年年有余”的美好寓意，鱼是中国餐桌上必不可少的美味佳肴。但“年年吃鱼，年年有余，天天拔刺”也成了春节期间耳鼻喉科医生的口头禅。发生鱼刺卡喉，如果处理方式错误，可能会引发更严重的后果，那么正确的处理方法是怎么呢？下面我结合实例来浅谈一下鱼刺卡喉的错误及正确处理方法。错误方法一：强行吞咽鱼刺卡在喉咙咽喉部位时，大多会感觉到刺痛和明显的异物感。一般鱼刺刺到咽部的粘膜，会导致充血、水肿，甚至会诱发咳嗽。另外，虽然罕见，但鱼刺卡也会引起反射性喉痉挛和异物阻塞而导致呼吸困难，这个过程中还可能会伴有不同程度的声音嘶哑、喘鸣以及喉痛等症状。有人利用吃馒头、咽饭团试图将鱼刺带下，其实这种方法并不科学还很危险。不但有可能使鱼刺在食物的挤压下刺入喉咙深处，增加鱼刺拔出的难度，而且一些细软的小鱼刺可能被馒头等食物带进胃内，但比较坚硬的大鱼刺甚至可能划破咽喉和食道，造成穿孔。食道附近还挨着主动脉，更严重者甚至会刺破食管和大血管，当然这种病例是罕见的。我还清楚的记得，在我进修期间，有一位女士因为一根鱼刺差点丢命。这位女士被鱼刺卡住后，采用了大口吞饭团这样的“土办法”，想把鱼刺咽下去。没想到鱼刺越陷越深，险些刺破颈部大血管，后来只能到医院全麻手术，切开颈部才把鱼刺取出来。另一个让我印象深刻的病例是一个10岁孩子，鱼刺卡喉后家长让吞饭团，结果没多久孩子喉咙疼痛加剧，送到医院后才发现刺被顶到更深处，形成颈部脓肿，最后只能通过全麻手术取出。错误方法二：喝醋软化鱼骨有人错误认为鱼刺成分是钙，醋能与钙发生反应，鱼刺遇醋会软化直至溶解。但是我们食用的醋的有效成份是醋酸，化学名称叫乙酸，一般一瓶食用醋乙酸含量为4%-6%，如此低的含量，用它软化鱼刺需要持久的浸泡。喝醋后醋液会迅速从咽喉流入食道，不会在鱼刺处长时间停留，所以根本就不能起到软化鱼刺的作用。而且醋中所含的醋酸会使幼儿软嫩的食管黏膜灼伤，并能导致鱼刺扎伤的部位伤情更重，疼痛加深，对咽喉也会产生不好的影响，甚至会导致急性喉水肿。因此喝醋除鱼刺不仅没效果，而且还可能伤害喉黏膜。如何正确处理鱼刺卡喉咙的情况？1.当感觉被鱼刺卡喉时，首先要保持镇定，先自行确认是否有鱼刺卡喉。具体方法为：可尝试吞咽唾液几次，若有鱼刺卡喉，一般吞咽时会有明显的刺痛感，且疼痛常固定在一个部位，而静止时疼痛不明显。有时进食过快，鱼刺会擦伤黏膜，造成一种鱼刺卡喉的假象，疼痛部位一般不固定，且1-2天不适感常会自行消失。2.一旦确认咽喉卡了鱼刺应立即停止进餐，禁食禁水，避免食物挟裹异物对食道和胃肠造成二次伤害。3.可以先尝试轻咳 ，如果是小的鱼刺扎的比较表浅，通过振动或气流冲击就会被冲出。4.若不能咳出，且没有条件及时就医，可以用压舌板或汤勺放在舌的前三分之二处后下压舌部 ，也可以让家里人看下卡刺的位置，用手电筒等明亮光源查看咽喉部位，假设肉眼完全可以看得到，位置很浅，可以用筷子或者镊子轻轻的将鱼刺取出。注意，请不要自己盲目尝试用手指去抠，避免造成二次损伤。5.就医治疗。 如果始终无法取出，或鱼刺位置较深或颈部、胸部疼痛感明显者，则需尽快去医院耳鼻喉科就诊，请专业医生来进行取刺。取刺之前，我们医生会先检查鱼刺所处位置，大多数鱼刺都是卡在扁桃体、舌根处这些较浅的位置，医生用压舌板压住舌头，额镜照亮整个口腔，在舌根以上部位的鱼刺，分秒即可取出。如果额镜下常规检查口腔或咽部不能发现鱼刺，可以根据患者主诉部位进一步行喉镜检查，喉镜最深能看到食管及气管口，多数能看到鱼刺，如果还不能发现鱼刺，可以暂时回去观察一晚，曾经有位患者连续3天喉内镜检查都未发现鱼刺，到第四天鱼刺才露出来一点，就是因为他用了土方法：吞饭团将异物强行挤压进入深部。如果患者一直很难受，但是常规方法一直没找到鱼刺，一定要进一步行胃镜或咽喉部及颈部CT等检查，因为位置深度不一样，处理方法不一样。大多鱼刺咽喉部多见，罕见的发现鱼刺进入了食管，就需要使用食道镜或胃镜来进行取刺；极少部分患者的鱼刺会进入更深处，如胃部、小肠等，无法用胃镜取出的，视情况需手术治疗取出。总的来说，吃鱼卡刺，只要处理得当，就不会有什么大碍。春节假期聚餐多，作为一名耳鼻喉科医生，提醒大家：吃鱼要细嚼慢咽，不要说话也不要大笑，另外，给孩子吃鱼要确保鱼刺剔除干净。一旦发生鱼刺卡喉，看完这篇文章后，你也应该已经清楚如何正确处理了。*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
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